नई दिल्ली : आयुष्मान भारत, भारत सरकार की एक प्रमुख योजना है, जिसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 की संस्तुति के अनुसार सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए शुरू किया गया था। इस पहल को सतत विकास लक्ष्यों (एसडीजी) और इसकी रेखांकित प्रतिबद्धता को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो “किसी को भी पीछे नहीं छोड़ना” है।
आयुष्मान भारत स्वास्थ्य सेवा वितरण के क्षेत्रीय और खंडित दृष्टिकोण से आगे बढ़कर व्यापक आवश्यकता-आधारित स्वास्थ्य सेवा की ओर बढ़ने का एक प्रयास है। इस योजना का उद्देश्य प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक स्तर पर स्वास्थ्य सेवा प्रणाली (रोकथाम, संवर्धन और चलित देखभाल को शामिल करते हुए) को समग्र रूप से संबोधित करने के लिए पथ-प्रदर्शक हस्तक्षेप करना है। आयुष्मान भारत देखभाल दृष्टिकोण की निरंतरता को अपनाता है, जिसमें दो परस्पर संबंधित घटक शामिल हैं, जो हैं –
स्वास्थ्य एवं कल्याण केंद्र (एचडब्ल्यूसी)
प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY)
- स्वास्थ्य एवं कल्याण केंद्र (एचडब्ल्यूसी)
फरवरी 2018 में, भारत सरकार ने मौजूदा उप-केंद्रों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों को बदलकर 1,50,000 स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (HWC) बनाने की घोषणा की। इन केंद्रों का उद्देश्य व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा (CPHC) प्रदान करना है, जिससे स्वास्थ्य सेवा लोगों के घरों के करीब पहुँच सके। वे मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं और गैर-संचारी रोगों दोनों को कवर करते हैं, जिसमें निःशुल्क आवश्यक दवाएँ और नैदानिक सेवाएँ शामिल हैं।
स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों की परिकल्पना अपने क्षेत्र में संपूर्ण आबादी की प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को संबोधित करने के लिए सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करने, समुदाय के करीब पहुंच, सार्वभौमिकता और समानता का विस्तार करने के लिए की गई है। स्वास्थ्य संवर्धन और रोकथाम पर जोर व्यक्तियों और समुदायों को स्वस्थ व्यवहार चुनने और ऐसे बदलाव करने के लिए प्रेरित और सशक्त बनाकर लोगों को स्वस्थ रखने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो पुरानी बीमारियों और रुग्णताओं के विकास के जोखिम को कम करते हैं।
- प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY)
आयुष्मान भारत के अंतर्गत दूसरा घटक प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना या PM-JAY है, जैसा कि इसे लोकप्रिय रूप से जाना जाता है। इस योजना का शुभारंभ 23 सितंबर, 2018 को रांची, झारखंड में भारत के माननीय प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी द्वारा किया गया था।
आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाई दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य आश्वासन योजना है, जिसका उद्देश्य 12 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर परिवारों (लगभग 55 करोड़ लाभार्थी) को माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य कवर प्रदान करना है, जो भारतीय आबादी के निचले 40% का गठन करते हैं। शामिल किए गए परिवार क्रमशः ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों के लिए सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 (एसईसीसी 2011) के अभाव और व्यावसायिक मानदंडों पर आधारित हैं। पीएम-जेएवाई को पहले राष्ट्रीय स्वास्थ्य संरक्षण योजना (एनएचपीएस) के रूप में जाना जाता था, जिसे बाद में नाम दिया गया। इसने तत्कालीन मौजूदा राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) को शामिल कर लिया, जिसे 2008 में लॉन्च किया गया था। इसलिए, पीएम-जेएवाई के तहत उल्लिखित कवरेज में वे परिवार भी शामिल हैं जो आरएसबीवाई में शामिल थे
पीएम-जेएवाई की मुख्य विशेषताएं
पीएम-जेएवाई दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा/आश्वासन योजना है जो पूरी तरह से सरकार द्वारा वित्तपोषित है।
यह भारत में सार्वजनिक और निजी सूचीबद्ध अस्पतालों में द्वितीयक और तृतीयक देखभाल के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये का कवर प्रदान करता है।
12 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर पात्र परिवार (लगभग 55 करोड़ लाभार्थी) इन लाभों के लिए पात्र हैं।
पीएम-जेएवाई लाभार्थी को सेवा केंद्र, अर्थात अस्पताल, में स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक कैशलेस पहुंच प्रदान करता है।
पीएम-जेएवाई का लक्ष्य चिकित्सा उपचार पर होने वाले अत्यधिक व्यय को कम करने में मदद करना है, जो प्रत्येक वर्ष लगभग 6 करोड़ भारतीयों को गरीबी में धकेल देता है।
इसमें अस्पताल में भर्ती होने से 3 दिन पहले और अस्पताल में भर्ती होने के 15 दिन बाद तक के खर्च जैसे निदान और दवाइयां आदि को कवर किया जाता है।
परिवार के आकार, आयु या लिंग पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
सभी पूर्व-मौजूदा स्थितियों को पहले दिन से ही कवर किया जाता है।
इस योजना का लाभ पूरे देश में उपलब्ध है, अर्थात लाभार्थी नकदी रहित उपचार के लिए भारत में किसी भी सूचीबद्ध सार्वजनिक या निजी अस्पताल में जा सकता है।
सेवाओं में लगभग 1,929 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिनमें उपचार से संबंधित सभी लागतें शामिल हैं, जिनमें दवाएं, आपूर्तियां, नैदानिक सेवाएं, चिकित्सक की फीस, कमरे का शुल्क, सर्जन शुल्क, ओटी और आईसीयू शुल्क आदि शामिल हैं।
सार्वजनिक अस्पतालों को निजी अस्पतालों के समान स्वास्थ्य सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति की जाती है।
पीएम-जेएवाई के तहत लाभ कवर
भारत में विभिन्न सरकारी वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के तहत लाभ कवर हमेशा विभिन्न राज्यों में प्रति परिवार 30,000 रुपये से लेकर 3,00,000 रुपये तक की ऊपरी सीमा पर संरचित किया गया है, जिससे एक खंडित प्रणाली बन गई है। PM-JAY सूचीबद्ध माध्यमिक और तृतीयक देखभाल स्थितियों के लिए प्रत्येक पात्र परिवार को प्रति वर्ष 5,00,000 रुपये तक का कैशलेस कवर प्रदान करता है। योजना के तहत कवर में उपचार के निम्नलिखित घटकों पर किए गए सभी खर्च शामिल हैं।
चिकित्सा परीक्षण, उपचार और परामर्श
अस्पताल में भर्ती होने से पहले
दवा और चिकित्सा उपभोग्य वस्तुएं
गैर-गहन और गहन देखभाल सेवाएँ
नैदानिक और प्रयोगशाला जांच
चिकित्सा प्रत्यारोपण सेवाएं (जहां आवश्यक हो)
आवास लाभ
खाद्य सेवाएं
उपचार के दौरान उत्पन्न जटिलताएँ
अस्पताल में भर्ती होने के बाद 15 दिनों तक अनुवर्ती देखभाल
5,00,000 रुपये का लाभ फैमिली फ्लोटर के आधार पर है, जिसका अर्थ है कि इसका उपयोग परिवार के एक या सभी सदस्य कर सकते हैं। आरएसबीवाई में परिवार के सदस्यों की सीमा पाँच थी। हालाँकि, उन योजनाओं से सीख के आधार पर, पीएम-जेएवाई को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि परिवार के आकार या सदस्यों की आयु पर कोई सीमा नहीं है। इसके अलावा, पहले से मौजूद बीमारियों को पहले दिन से ही कवर किया जाता है। इसका मतलब यह है कि पीएम-जेएवाई द्वारा कवर किए जाने से पहले किसी भी चिकित्सा स्थिति से पीड़ित कोई भी पात्र व्यक्ति अब इस योजना के तहत नामांकित होने के दिन से ही उन सभी चिकित्सा स्थितियों के लिए उपचार प्राप्त कर सकेगा।
